Branchenlösungen für die gesetzliche Krankenversicherung

Die Gesundheitsreform bringt für die gesetzliche Krankenversicherungen viele neue Herausforderungen mit sich. Um in dem neu entstehenden Wettbewerb der Kassen zu bestehen, ist es entscheidend, nicht nur Einnahmen und Ausgaben zu verwalten,  sondern das Leistungsgeschehen zu gestalten und Beiträge zu steuern.

Übergreifend über die verschiedenen Sektoren wie z.B. Krankenhaus, ärztliche Niederlassung oder Apotheke ist die Qualität in der medizinischen Versorgung zu optimieren, ohne dabei die Wirtschaftlichkeit aus den Augen zu verlieren. Um das Leistungsgeschehen steuern zu können, ist ein sektorübergreifender Blick auf alle Daten notwendig – denn nur wer das Gesamtbild sieht, ist in der Lage, sinnvolle Rückschlüsse zu ziehen. Nur so können Arzneimittelverordnungen ausgewertet, Behandlungsprogramme verglichen, Leistungserbringer in Bezug auf Kosten und Qualität bewertet und Über- oder Unterversorgung erkannt werden.

Durch die multidimensionale Analyse der Versichertendaten ist es möglich, bessere Leistungen bei gleichzeitiger Reduzierung der Kosten zu realisieren und die Abwanderung von Versicherten zu anderen Kassen zu vermeiden. 

In Sekundenschnelle erhalten Sie selbst bei Millionen von Datensätzen und tausenden von Attributen Antwort auf Fragen wie:

• Wo liegen die Stärken der integrierten Versorgung im Vergleich zur Regelversorgung?
• Wodurch werden stationäre Aufenthalte vermieden?
• Wie hoch sind die Verschreibungs- und Arzneimittel- und Gesamtkosten?
• Werden Patienten mit einer ischämischen Herzkrankheit richtig versorgt?
• Wo sind meine Einsparpotentiale?
• Wie identifiziere ich vermeidbare Arzneimittelkosten in Abstimmung mit dem Arzt?
• Wo bestehen Versorgungslücken?
• Wie identifiziere ich Verschwendung und Betrug nach §106 SGB V?
• Was verursacht Kontraindikations- und Wechselwirkung?

Kennen Sie schon die Möglichkeiten, die SPSS Predictive Anlalytics für Krankenversicherer bietet? Lesen Sie hierzu: Gezielteres Marketing durch SPSS